지 정 기 탁 서

성 명 (상호/단체/기관명)		주민등록번호 (사업자등록번호)
주 소		전화번호
기탁금액	금 원(￦ )
기탁종류	□일시후원 □정기후원(매월 ￦ )
사용용도	(재)상주시장학회 목적사업 및 장학금

*기부자의 개인정보 수집 근거법률*

〈개인정보보호법 제 24조의 2〉 주민등록번호의 처리의 제한

제1항의1. 법령에서 구체적으로 주민등록번호의 처리를 요구하거나 허용한 경우

〈소득세법시행령 제208조의 3〉 기부금영수증 발급명세서의 작성·보관의무

제1항의1. 기부자의 성명, 주민등록번호 및 주소(기부자가 법인인 경우에는                                           상호, 사업자등록번호와 「법인세법 시행령」 제7조제6항제2호에 따른 본점등의 소재지

「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법」제5조 제2항 규정에 따라 상기 금품을 지정기탁하고자 합니다.

년          월          일

성명/상호/기관명 :                           (서명 또는 인)

재단법인 상주시장학회 귀중

재단법인 상주시장학회 경북 상주시 상산로 223(상주시청 총무과 內) T. 054-537-7170 F. 054-537-6089 E-mail. sjjh@korea.kr 홈페이지 http://www.sjjh.or.kr	지정계좌 [예금주 : (재)상주시장학회] · 국민은행 832701-01-277605 · 농협 726-17-000034 · 농협(축산농협) 351-0816-7818-73 · 대구은행 071-10-008198 · 산림조합 719-11-0026262